Introdução
O termo mecanoterapia engloba um conjunto de técnicas de tratamento que necessitam da utilização de aparelhagem, sendo mecânicos com fins terapicos.
A utilização dos aparelhos como recurso terapêutico nas condutas fisioterapêuticas deve proporcionar aspectos de convenção de energia potencial (química, metabólica) em energia cinética (mecânica).
O objetivo de qualquer programa de exercício mecanoterapicos é a aquisição de movimento e função livres de sintomas.
A função do fisioterapeuta é ajudar as pessoas que estão com alguma limitação física a retomar suas atividades normais. Isso inclui reeducação do movimento, correção postural, a recuperação de contusões, traumas e ate mesmo o alivio de dores provocadas pela tensão do dia-a-dia.
A fisioterapia ativa é usada com mais freqüência porque é mais eficaz na recuperação das forças musculares e das capacidades funcionais de um doente.
Os tratamentos mais modernos, envolvendo diferentes profissionais, muitas vezes conseguem resultados alem do físico e auxiliam o paciente a redescobrir seu posicionamento no mundo, revertendo quadros de timidez ou de agressividade.
As necessidades Mecanoterapicas para um Tratamento
Em um paciente o primeiro item se dá pela análise de suas necessidades. Para proporcionar um trabalho de qualidade e efetivo, é imprescindível avaliar seu comprometimento, assim com quaisquer limitações funcionais e incapacidades ou deficiências resultantes. Este se faz necessário utilizando medidas de resultado, que sejam definidas como atividades mensuráveis. Um comprometimento é qualquer perda ou anormalidade de estrutura ou função psicológica, fisiológica ou anatômica.
O comprometimento limita ou altera a habilidade do individuo para desempenhar uma tarefa ou atividade. A limitação funcional é uma função devido a um comprometimento, não é incapacidade, mas interfere com a função normal, a incapacidade não é habilidade para realizar normalmente atividades de vida diárias (ADVs), e deficiência é a desvantagem social resultante de um comprometimento ou incapacidade que impede ou limita a pessoa em sua ocupação, ambiente e contatos sociais.
Avaliação do Paciente e Metas de Tratamento
Uma avaliação abrangente do paciente, alem de evitar que fatores importantes passem despercebidos e de permitir que sejam definidas as limitações funcionais do paciente, também influi em decisões importantes relativas ao desenvolvimento do programa de tratamento.
Após uma avaliação abrangente do paciente e da identificação de comprometimentos, limitações funcionais, incapacidades e possíveis deficiências, as metas do tratamento e os resultados funcionais são desenvolvidos e o plano de tratamento é estabelecido. No processo clinico de decisão o fisioterapeuta precisa determinar o tipo de exercício mecanoterapicos que pode ser usado para atingir os resultados funcionais previstos. As metas do exercício terapêutico incluem a prevenção de disfunção, assim com o desenvolvimento a melhora, restauração ou manutenção de:
* Força
* Resistência à fadiga e preparo Cardiovascular
* Mobilidade e Flexibilidade
* Estabilidade
* Relaxamento
* Coordenação, Equilíbrio e Habilidades Funcionais.
Sabemos que o corpo humano e os sistemas corporais individuais reagem e desenvolvem-se em resposta a forças e sobrecargas colocadas sobre eles. A gravidade é uma força constante que afeta os sistemas neuromuscular, músculo-esquelético e circulatório.
No exercício terapêutico as sobrecargas e forças são colocadas de maneira controlada, progressiva e apropriada, com finalidade de melhorar a função geral do individuo nas demandas da vida diária. Podemos ressaltar também que a educação do paciente e o desenvolvimento ativo em um plano de assistência sistemático ocorrerão somente se o paciente compreender as metas de um plano de exercícios e incorporar os conselhos e instruções do terapeuta em todos os aspectos da rotina de vida.
Amplitude do Movimento
O movimento de um segmento corporal ocorre quando os músculos ou forças externas movem os ossos. Os ossos movem-se em relação ao outro nas conexões articulares. A estrutura das articulações, assim como a integridade e flexibilidade dos tecidos moles que passam pelas articulações, afetam a quantidade de movimento que pode ocorrer entre dois ossos.
O movimento completo é possível e é chamada de amplitude de movimento, toda a estrutura da região são afetadas: músculos, fáscias, vasos e nervos.
* Amplitude de Movimento Passivo: é o movimento dentro da amplitude de movimento livre para um segmento, que é produzido inteiramente por uma força externa, não há contração muscular voluntária. A força externa pode vir da gravidade de um aparelho, de outra pessoa, ou de outra parte do individuo.
* Amplitude de Movimento Ativo: é o movimento de amplitude de movimento para um segmento, que é produzido por uma contração ativa dos músculos que cruzam aquela articulação.
* Amplitude de Movimento Ativo – Passivo: é um tipo de amplitude de movimento ativo, na qual a assistência é feita por uma força externa, manual ou mecânica, porque os músculos que realizam o movimento precisam de assistência para completá-lo.
Turnos, Freqüência e Duração de Exercícios Mecanoterapicos
Turnos são números ou quantidade de repetições máxima executada durante cada sessão de exercícios. Usualmente vários turnos de um numero especifico de repetições são executados com o paciente descansado após cada turno.
Freqüência é o numero de vezes que o exercício é realizado em um dia ou em uma semana. Muitos programas de exercícios são feitos em dias alternados ou quatro a cinco vezes por semana. Deve ser permitido um tempo adequado para recuperação da fadiga para que haja melhora.
Duração é o numero total de dias, semanas, ou meses durante os quais um programa de exercícios é realizado. Para aumentar significamente a força, um programa precisa ter pelo menos seis semanas de duração.
Uso de Equipamentos Mecânicos
Existem uma variedade de aparelhos e equipamentos mecânicos para programas de exercícios resistidos, um peso na mão pode ir adequadamente ao encontro das necessidades do paciente que executa um programa de exercícios.
Quando o equipamento mecânico é usado, o terapeuta pode medir quantitativamente a força de fundo do paciente antes de iniciar o programa de exercícios. O terapeurapeuta tem uma medida objetiva de melhora de força do paciente, devidamente com o tempo. O paciente pode ver também progressos mensuráveis. O nível de resistência aplicada durante um exercício determinado não é limitado pela força do terapeuta. O uso do equipamento também ajuda a variar um programa de exercícios mesmo nos estágios inicias de reabilitação, quando a força do paciente pode estar ainda bastante limitada.
Os equipamentos variam do simples aos complexos, pequenos e grandes, baratos e caros. A escolha do equipamento usado em programa de exercícios resistidos depende primariamente das necessidades individuais do paciente que realiza o exercício.
Princípios ao Uso do Aparelho Mecanoterapico
Para que o equipamento seja usado efetivamente e com segurança o programa de exercícios mecanoterapicos precisa ser considerado:
* A força do paciente, amplitude movimento, deformidades ósseas ou articulares, dor e integridade da pele antes de usar o equipamento;
* Determinar os tipos de exercícios que sejam mais benéficos;
* Tomar todas as precauções de segurança quando usar o equipamento;
* Certificar de que a amplitude de movimento é apropriada durante o exercício dinâmico;
* Se for preciso limitar a amplitude do movimento para proteger os tecidos em cicatrização;
* Observar e reavaliar o paciente para determinar como o programa foi tolerado;
Aparelhos Usados em Mecanoterapia
Podemos classificar as funções dos aparelhos na mecanoterapia mediante ao grau de patologia do paciente para promover o seu estado natural:
* Treino da Marcha
* Aparelhos que não promovem resistência
* Aparelhos que oferecem resistência a membros inferiores
* Aparelhos que oferecem resistência a membros superiores
* Aparelhos que promovem trações
* Acessórios
1. Treino da Marcha
1.1 Paralelas
Indicações: Hemiplegia, Paraplegia, Amputações de Membros Inferiores, Parkinson, Tabes Dorsalis, Lesões neurológicas, Lesões Articulares.
Contra Indicações: Quando o paciente não possuir boas condições para manter-se de pé.
1.2 Andador
Indicações: Hemiplegia, Amputações de Membros Inferiores, Parkinson, Tabes Dorsalis, Lesões neurológicas, Lesões Articulares.
Contra Indicações: Quando o paciente não possuir condições de se manter em pé.
1.3 Tabuas Inversora e Eversora
Indicações: Pés Cavos, Pés Valgos, Pés Varos, Entorces de Tornozelo, Bloqueio de articulares, Fraturas, Luxação, Entorces.
Contra Indicações: Artrose, Anquilose, Fraturas Recentes, Lesões Musculares, Algias de qualquer espécie.
1.4 Rampa e Escada com ou sem corrimão
Indicações: Hemiplegia, Paraplegia, Amputações de Membros Inferiores, Parkinson, Tabes Dorsalis, Lesões neurológicas, Lesões Articulares.
Contra Indicações: Quando o paciente não possuir condições de se manter em pé.
2. Aparelhos que não Promovem a Resistência
2.1 Espaldar ou Barra de LING
Indicações: Escoliose, Hipercifoses, Hiperlordoses, Articulações de Membros Superiores e Inferiores
Contra Indicações: Quando o paciente não possuir condições motoras para execução.
2.2 Escada de dedos
Indicações: Bursite Subacromial, Lesão Articular de Ombro, Lesões Neurológicas.
Contra Indicações: Ombro Congelado, Bursites Agudas, Ruptura Parcial do Manguito Rotador, Estados Álgicos de Dor, Artrites.
2.3 Tabua de Quadriceps
Indicações: Atrofia dos músculos do quadríceps, Bloqueio Articular.
Contra Indicações: Artroses da Articulação do Joelho, Não possuir força muscular para pratica de exercício ativos com ou sem resistência.
2.4 Prancha Ortostatica
Indicações: Hemiplegia, Paraplegia, Joelhos Flexos, Pés Eqüinos.
Contra Indicações: Edema de MMI, Problemas Psiquiátricos,
3. Aparelhos que Oferecem Resistência a MMI
3.1 Mesa de Delorme
Indicações: Lesões Musculares que envolvam o quadríceps, Bloqueios Articulares.
Contra Indicações: Fases agudas das afecções, Anquiloses de Joelho, Tromboflebites, Flebites, Derrames Intra- Articulares, Algias de qualquer espécie, Osteoporose, Osteopenia, Artrodese.
3.2 Bicicleta Estacionaria e Restorador
Indicações: Lesões Articulares e Musculares de Quadril, Joelho e Tornozelo.
Contra Indicações: Artrodese, Cardiopatias, Gravidez.
4. Aparelhos que oferecem resistência a MMSS
4.1 Flexor de Dedos com Molas
Indicações: Lesões Musculares das Mãos e dedos que realizam movimentos de flexão.
Contra Indicações: Lesões Neurológicas (espasticidades), Contraturas isquêmicas de Volkman.
4.2 Rolo de Punho
Indicações: Lesões Articulares de punho que realizam movimentos de Flexão e Extensão.
Contra Indicações: Artrodese
4.3 Prono Supinador
Indicações: Lesões do Músculos: Bíceps Branquial, supinador, Pronador Redondo e Pronador Quadrado, Lesões de Músculos Rotadores Internos e Externos do Ombro.
Contra Indicações: Artrodese
4.4 Halteres
Indicações: Lesões na Articulação do Cotovelo, Lesões Articulares do punho, Ombro Congelado, Bursite Sub Acromial, Atrofia de Músculos que atuam no ombro, cotovelo e Punho.
Contra Indicações: Fraturas recentes, Hipotonia, Anquiloses.
4.5 Sistema de Polias
Indicações: Luxação de Ombro, Hemiplegia, paraplegia, Artrite de Ombro, Lesões Articulares e Musculares: Ombro, Cotovelo, Punho, Coluna vertebral, Joelho e Tornozelo Articulares de Cotovelo
Contra Indicações: Fases agudas das afecções, Anquiloses.
4.6 Roda de Ombro
Indicações: Lesões Articulares e Musculares no ombro Bursite Sub-Acromial; Hemiplegia, Luxações de ombro, Fraturas de ombro.
Contra-Indicações: Anquiloses, Luxações Recidivantes de ombro, Fases agudas de afecções de ombro.
5. Aparelhos para Tração
5.1 Tração Cervical
Indicações: Cervicobraquialgias, Osteoartroses Cervicais, Hérnia de Disco.
Contra-Indicações: Problemas Respiratórios, Espondilite Anquilosante Osteoporose, Pressão Arterial elevada, Cardiopatias.
5.2 Tração Lombar
Indicações: Isquiatalgias, Lombalgias, Protusão discal, Escolioses, Osteoartrites.
Contra-Indicações: Problemas Respiratórios, Osteoporose, Osteopenia, Pressão Arterial elevada, Tóracoplastia, Extremos de idade, Anquiloses.
6. Acessórios
* Espelhos
* Thera Band
* Cordas Elásticas
* Colchonetes
* Caneleiras
* Bastões
Conclusão
A mecanoterapia, através de aparelhos mecânicos, auxilia à cinesioterapia, onde ajuda a desenvolver o movimento e retornar o pacientes as suas atividades normais perdida por causa de alguma limitação física
O terapeuta e o tratamento Mecanoterápico em incrível sintonia transforma em vida suas próprias limitações, somando estes efeitos e transcendendo os benefícios físicos em seu estado natural para o paciente.
Bibliografia
Dr. W. G. Igiggis – 1998
Centro Fisioterápico – Hospital Oxford
