É uma doença inflamatória sistêmica não supurativa, de causa desconhecida, caracterizada por uma poliartrite simétrica que afeta as articulações periféricas e as estruturas extra-articulares. O curso da doença é variável, mas tende a ser crônico e caracterizado por exacerbações e remissões.
INCIDÊNCIA
Afeta as mulheres 3 vezes mais que os homens, entre 20 e 60 anos. Homens e mulheres acima de 65 anos são afetados no mesmo percentual.
ETIOLOGIA
Etiologia desconhecida, mas se relaciona com um distúrbio auto-imune.
Em relação à causa, tem-se várias teorias:
- Teoria do fator iniciador: um fator iniciador causa inflamação articular e não desaparece depois do episódio agudo.
- Teoria infecciosa: infecções por difterióides e micoplasmas ou por vírus de rubéola, herpes zóster ou Epstein – Barr podem estar envolvidas.
- Predisposição genética: os parentes de pessoas com A R. são mais propensos a desenvolver a doença que o resto da população.
PATOLOGIA
A AR é um distúrbio generalizado de tecido conjutivo que afeta as estruturas articulares e extra-articulares.
Alterações Articulares
- Acometimento da Membrana Sinovial
- Acometimento do Osso Subcondral
- Anquilose Fibrosa
- Atrofia Muscular
Alterações Extra-Articulares
- Formação de Nódulos.
- Alterações Vasculares
- Alterações Reticuloendoteliais
Características Clínicas
- Simétrica
- Explosiva
- Sistêmica
- Palindrômica
- Polimiálgica
- Mono e Oligoarticular
Características Articulares
- Dor
- Sensibilidade
- Tumefação
- Calor nas Articulações
- Perda do Movimento
- Atrofia Muscular
- Deformidades: mãos, punhos, joelhos, pés, coluna cervical, cotovelos.
Características Não Articulares
- Sistêmicas
- Pele
- Nódulos
- Vasculite
- Envolvimento Cardíaco
- Características Respiratórias
- Síndrome de Sjögren
- Características Oculares
- Síndrome de Felty
Complicações
- Artrite Séptica
- Amiloidose
- Osteoporose
- Subluxação Atlantooccipital
Diagnóstico
- Rigidez Matinal
- Dor ao Movimento ou Sensibilidade em pelo menos uma articulação
- TumefaçãoArticular Simétrica
- Tumefação em pelo menos uma articulação
- Tumefação de outra articulação dentro de 3 meses
- Nódulos Subcutâneos
- Alterações Radiográficas Típicas
- SCAT e Fixação de Látex Positivos
Prognóstico
O curso da doença é variável e imprevisível. Quanto maior a taxa de fator reumatóide, pior será o prognóstico.
A doença é caracterizada por exacerbações e remissões, ou seja, evolui por crises seguidas por um período de repouso, mas em geral está em atividade.
- 25% - apresentam atividade normal.
- 40% - possui alteração moderada de função.
- 25% - encontra-se muito debilitado.
- 10% - estão presos a cadeira de rodas.
Tratamento
- Alívio da Dor
- Prevenção de Deformidades
- Correção das Deformidades
- Manter o Tônus Muscular
- Manter a Independência Funcional
Bibliografia
THOMSON, Ann; SKINNER, Alison e PIERCY, Joan. Fisioterapia de Tidy. 12 ed. São Paulo: Santos, 1994.
