anatomia radiológica

Anatomia Radiológica
Membro Superior

- Clavícula:
Classificação: Osso Longo
Acidentes: Face acromial, Corpo e Face esternal.
Articulação: Esternoclavicular
- Escápula:
Classificação: Laminar ou plano.
Acidentes: Acrômio, Processo Coracóide e Cavidade Glenóide
Articulação: Escapuloumeral (conhecida como articulação glenoumeral)
- Úmero:
Classificação: Osso Longo
Acidentes: Cabeça e Colo do úmero, Capítulo, Tróclea, Tubérculo maior, Tubérculo menor.
Articulação: Escapuloumeral
- Ulna:
Classificação: Osso Longo.
Acidentes: Olecrânio, Processo Coronóide,, Processo Estilóide.
Articulação: Rádio ulnar distal e proximal.
- Radio:
Classificação: Osso Longo.
Acidentes: Cabeça e Colo do Rádio, Processo Estilóide do Rádio.
Articulação: Radio ulnar distal e proximal.
- Mão:
Região Cárpica, Metacárpica e Falangeana
Classificação: Ossos Curtos
Acidentes: Porção proximal, medial e distal, Polegar ( proximal e distal)
Articulação: Os ossos do metacarpo articulam com os ossos do carpo e com as falanges proximais dos dedos, articulação metacarpofalangeana, carpometacarpiana.





Anatomia da Mão

Carpo:
1ª Fileira: Escafóide, Semilunar, Piramidal, Pisiforme
2ª Fileira: Trapézio, Trapezóide, Capitato e Hamato
Menor osso do carpo: Pisiforme
Maior osso do carpo: Capitato

Metacarpo:
O metacarpo é o conjunto de ossos dos membros anteriores que articulam com os ossos do carpo e com as falanges proximais dos dedos.

Falanges:
As falanges são os ossos que formam os dedos das mãos. Cada dedo tem 3 falanges, excepto o polegar que têm apenas duas.

Falanges (Quirodáctilo)
- Incidência de PA do 2º quirodactilo: O RC incide na falange proximal.
- Incidência Obliqua do 2º quirodactilo: O RC incide no meio da falange medial, perpendicularmente.
- Incidência Lateral do 2º quirodactilo: O RC incide na falange medial, perpendicularmente.
- Incidência Lateral do 3º quirodactilo: O RC incide na falange medial, perpendicularmente.
- Incidência de PA do 4º quirodactilo: O RC incide na falange proximal, perpendicularmente.

Polegar:
Rotinas do Polegar: AP, PA, Perfil e Oblíqua.
Incidência de Robert: RC perpendicular ao plano coronal, direcionado proximamente 15° (em direção ao punho), entrando pela primeira articulação carpometacarpiana.

Estruturas Mais Demonstradas (PA de Mão)
Pode-se observar nesta radiografia a porção distal de rádio e ulna, a região do carpo, região metacárpica e região falangeana.


Oblíqua de mão:
Nesta radiografia são visualizadas a região das falanges, a região do metacarpo, os ossos do carpo e articulações da mão, polegar e punho, e porção distal de rádio e ulna.

Patologias

Fratura de mallet:

Luxação: É o deslocamento do osso com espaço articular.
Gota: É uma forma de artrite que pode ser hereditária, na qual o ácido úrico aparece em concentrações excessivas no sangue e que pode ser depositado nas articulações e tecidos moles.

PA de punho:
Paciente sentado na extremidade da mesa com a mão pronada, arquear a mão ligeiramente para posicionar o punho e a área carpal em contato com o chassi. RC perpendicular ao plano coronal, direcionada para o meio do carpo.
Estruturas visualizadas: Porção distal de rádio e ulna, região do carpo e região metacárpica.

PA de punho (flexão ulnar) estudo do escafóide:
Paciente sentado na extremidade da mesa, sem mover o antebraço, inverta levemente a mão (mover em direção ao lado ulnar) o tanto que o paciente possa tolerar sem levantar ou mover obliquamente o antebraço distal. RC ângulo de 10-15º cefálico, direcionado para o escafóide
Estruturas visualizada: porção distal de rádio e ulna, região do carpo e porção proximal do metacarpo.

PA de punho (flexão radial) estudo do pisiforme:
Paciente sentado na extremidade da mesa, sem mover o antebraço, inverta suavemente a mão (mover medialmente em direção ao lado do polegar) o tanto que o paciente possa tolerar, sem levantar ou mover obliquamente o antebraço dista. RC perpendicular ao plano coronal, direcionada para o meio do carpo.
Estruturas visualizada: porção distal de rádio e ulna, região do carpo e porção proximal do metacarpo.

Tunel ( ou canal) do Carpo:
Paciente sentado na extremidade da mesa, solicitar ao paciente que dorsiflexione o punho, agarrando os dedos com a outra mão e suavemente, promova a hiperextensão do punho até que o eixo maior dos metacarpos e dos dedos estejam o mais próximo possível da vertical (90° com o antebraço e sem elevar o punho e o antebraço do chassi). Girar a mão inteira e o punho em torno de 10° internamente (em direção ao lado radial) para evitar a superposição do pisiforme e do hamato. RC formando um ângulo de 25-30º, direcionado para a base do 3º metacarpo-falangeano.

Ponte do Carpo:
Paciente sentado na extremidade da mesa, centralizar o aspecto dorsal do carpo sobre o filme.Suavemente flexionar o punho o tanto que o paciente possa tolerar ou até que a mão e o antebraço formem um ângulo o mais próximo possível do ângulo reto ou de 90°. RC num ângulo de 45° ao eixo maior do antebraço. Direcionar o RC para o ponto médio do antebraço, distar cerca de 4 cm proximamente à articulação do punho.

AP do antebraço:
Paciente sentado na extremidade da mesa com o braço esticado, abaixar o ombro para posicionar todo o membro superior no mesmo plano horizontal. Alinhar e centralizar o antebraço em relação ao eixo maior do filme,assegurando que tanto o punho quanto o cotovelo estejam incluídos. RC perpendicular ao plano coronal, direcionado no ponto médio do antebraço.
Estruturas visualizadas: Porção distal do úmero, porção proximal, media e distal de rádio e ulna, região do carpo e porção proximal do metacarpo.

Lateral do antebraço:
Paciente sentado na extremidade da mesa com o braço flexionado formando um ângulo de 90º com o antebraço, girar a mão e o punho para uma posição lateral verdadeira e apoiar a mão para evitar movimento se necessário. (Assegurar que o rádio distal e a ulna estejam diretamente superpostos). RC perpendicular ao plano sagital, direcionado para a porção média do antebraço.
Estruturas visualizadas: Porção distal do úmero, porção proximal, media e distal de rádio e ulna, região do carpo e porção proximal do metacarpo.

Fratura de antebraço:
Fratura localizada na diáfise de rádio e ulna.

Fratura transradial do processo estilóide:
Fratura localizada na parte distal do rádio, no processo estilóide, radio lateral; fratura radio-ulnar, articulação cotovelo e punho.